“群众最不满意10件事”之“过度治疗，检查及药品费用高”专项整治启动以来，开江县卫生健康局坚持对内整治、对外宣传、上下联动、练好内功、树好形象，持续开展整治，持续强化宣传，工作初显成效。现将整治活动开展情况做一简要汇报，不当之处，敬请批评指正。

　　一、整治措施

　　（一）加强组织领导，层层压实责任

　　一是强化组织领导。明确医院主体责任，成立了由县级分管领导担任组长、相关部门主要负责人为副组长、各医院院长为成员的过度医疗整治工作领导小组，制定了整治工作方案，明确了工作任务、步骤、措施。二是细化工作责任。建立了由局主要领导负总责，分管领导具体抓、班子成员包片包院、各医疗卫生机构具体实施整治的点、线、面结合及系统上下联动的整治机制。三是层层递增压力。按照开江县纪委提出的“三•三工作法”，坚持整治工作周抽查、周调度、周汇报；月督查、月例会、月评比的方式，相继召开了动员会、推进会、现场会、通报会，对工作进行安排布置、交流学习、通报约谈，层层落实责任，层层传导压力。四是坚持问题导向。实行记帐销帐解民忧，分门别类建立“问题台账”“整改台账”“回访台账”，以问题为导向，奔着问题去，盯着问题改，回访问题诉求人，听取意见和建议，强化整治针对性，掌握群众满意度。

　　（二）强化宣传工作，扩大社会影响

　　一是强化宣传阵地建设。坚持内外宣传并重，向全系统广大医务工作者发放拒绝过度医疗倡议宣传单5000余份，广泛开展进村入户宣传达10000余人次，设置宣传栏35块，宣传标语50余条。二是强化新闻媒体宣传。发布整治工作动态，回应群众关切，提升整治的社会影响力和群众知晓度。截止目前累计在省、市、县三级媒体共发布信息61条，其中在人民日报发表信息1条，学习强国等省级媒体3条，达州新闻、达州晚报等市级媒体20条，开江发布、开江网等县级媒体16条，其它媒体21条。学习强国平台、达州新闻均以《开江县整治过度医疗、全面提升群众满意度》为专题进行了报道宣传，开江县电视台录播电视访谈1期，营造了良好的整治氛围。

　　（三）强化医疗质量，规范医疗行为

　　一是落实核心制度，促进合理用药。辖区医院全面执行二级以上医疗机构检查检验结果互认制度，落实18项医疗质量安全核心制度。开展抗菌药物使用专项整治，严格控制同类型抗菌药物的重复叠加使用，促进合理用药。住院收费实行“一日清单”制度，严控住院天数，禁止小病大医。县人民医院的药占比、检查检验收入占比均从整治前的31%下降到27%，平均住院日从整治前的7.8下降到7.3，临床路径入经率40.8%，住院患者抗菌药物使用率47%；门诊抗菌药物使用率11%，急诊患者抗菌药物使用率19%，大型设备检查阳性率达79%；县中医院住院病人临床路径入径率由原来的29.4％上升到32％；次均药占比由原来的30.4％下降到28.5％，次均门诊费用和住院费用分别降低了4.3%和4.6%，医疗合理性进一步提高。二是管控医疗质量，大会末位表态。强化医疗质量管控，调整成立了内科、外科、妇产科、中医、护理、儿科等15个专业质量控制中心。县卫健局坚持每半年集中开展一次全系统病历质量评审，县医院坚持每月一次病历评审和处方点评，县中医院制定了《开江县中医院“整治过度医疗、规范医疗行为、打造群众满意医院”病历评比活动方案》，每个科室推荐3份病历，拿到达州市中西医结合医院评审，评审结果全院进行通报，并且给予奖惩，每个季度将优质病历进行巡展，以增强病历质量意识，提高病历书写质量和水平。８月，我局对全系统260份病历开展了集中评审，县医疗质控中心专家重点查找在用药、检查、治疗、收费、护理等医疗各领域存在的突出问题，在全县卫健系统大会上通报排名，排名后三位的医院院长上台表态发言。

　　（四）多措并举，提升医疗服务水平

　　一是规范财务管理。成立乡镇卫生院财务集中核算中心，解决了乡镇卫生院无专业财务人员和财务管理混乱的问题，促进基层医疗机构财务规范化管理，从财务制度上管控过度医疗。二是提升服务水平。开展了“改善服务态度、提升医疗服务质量”活动，具体分解为“三个优化、四个提升、四个规范”，通过开展收入结构优化、服务流程优化、就医环境优化；提升服务能力、提升服务质量、提升患者满意度、提升门诊服务量；突出工作重点，着力推进规范临床诊疗行为、规范医疗技术应用、规范医疗服务收费集中整治工作，进一步提升了医院服务能力，规范了医疗服务秩序。三是加强信息体系建设。积极对接中国社会福利基金会，为我县基层医疗机构捐赠智慧医疗+信息一体化所需设备,利用现有四川省基层医疗卫生管理系统，实现资源整合和信息一体化共享，推进我县医疗卫生信息化、一体化建设，提高我县医疗卫生服务水平与监管能力。

　　（五）强化医德医风，提升看病就医幸福感

　　一是推进医德医风建设。坚持管行业必须管行风、管行风必须重监管，持续推进医疗费用不合理增长专项整治及不良医德医风的的专项整治，着力解决执行医疗规章制度不严、损害患者切身利益的问题，进一步改善医德医风，提高服务质量。二是强化督导检查。县执法大队通过整治工作“蓝盾行动”，重拳整治在过度医疗中存在的违法行为。局主要领导和班子成员带队督导，不断的找问题、查原因、明责任、促整改，确保专项整治思想不松，力度不减。三是融洽医患关系。结合医德医风考评，各医疗机构严格执行医务人员十不准制度，县医院、县中医院在院内大厅设置医德医风点评系统，由就医患者给医务人员现场打分对医疗服务行为进行评价，进一步加强了医患沟通，全面改善融洽了医患关系。

　　（六）集中反馈回访，提升群众知晓度和满意度

　　一是面对面交流沟通。以群众的就医获得感和满意度为目标，深入到乡镇、单位、社区、农村通过召开座谈会、院坝会的方式面对面沟通交流，将已整治、能整治的工作开展情况、进度、成效等进行集中反馈、回访，对条件限制无法解决的，主动做好解释工作，争取群众支持理解。二是主动征集群众意见。对诉求反映人留有畅通联系方式的，以电话、走访等方式回访；对不能联系到的诉求反映人，由征集人面谈、电话回访反馈。

　　二、整治成效

　　经过持续宣传动员和集中整治，取得了一定的成效，全系统主动查摆发现问题131项，已整改落实82项，持续改进并长期坚持42项，正在整改中7项。对6家医疗机构予以立案查处，对5家医疗机构予以行政警告，通报曝光违规医务人员121人，对违规医生提醒谈话60人，待岗学习1人，调整岗位1人，扣减违规医务人员绩效6万余元。全县县级医疗机构住院次均费用较整治前下降4.3个百分点；乡镇卫生院住院次均费用较整治前下降22.4个百分点；全县医疗机构药品收入占比较整治前下降了3.9个百分点。开江县卫健局出实招，见实效，专项整治成效明显，10月11日，开江县作为8个县市区专项整治工作唯一代表在达州市“过度治疗、检查及药品费用高”专项整治活动推进会上作了经验交流发言。经第三方测评机构测评，达州市患者满意度达98.3%，在全省排名第一。

　　三、存在的问题及下步打算

　　工作虽然取得了一定成效，但依然存在部分医疗卫生单位思想认识不够、宣传氛围不浓的问题。在下步工作中，我局将进一步强化工作举措，进一步压实主体责任，有力推动专项整治工作。一是强化医患互动，坚持开门搞整治。坚持以百姓满意、患者满意为工作目标，进一步强化问题诉求回访工作，确保对群众的问题诉求件件有着落、事事有回音，坚持诉求回访100%全覆盖，力争实现诉求反馈群众100%满意。二是持续刀刃向内，找问题促整改。以自我革命的精神，自加压力持续推进，已完成整改的坚持巩固深化，没完成的坚持整改到位，需要长期坚持的形成长效机制落实到医疗日常工作中。在整治中出现的新问题形成清单，落实责任，坚持整改到位。三是对照目标，力度不减。进一步落实惩戒措施，对多次违规,问题较多的医生采取扣绩效、限制处方权、停止处方权、待岗学习培训、调离岗位等进行惩戒,对问题严重的医疗机构实行行风“一票否决”,追究单位主要领导的责任。四是着力强化宣传，提升知晓度满意度。多形式，全方位开展宣传，强化信息报道，进一步强化医患互动，提高群众的知晓度和满意率。