县人民医院:如何鉴别普通感冒、流行性感冒与新冠病毒肺炎
  新冠疫情在我国现已基本控制,全国人民都在常态化疫情防控的基础上,加紧恢复经济和正常生活秩序,但近日山东青岛疫情事件再次警示我们不可掉以轻心。值得提醒的是秋冬季节是普通感冒、流感的高发时节,感冒的起始症状与新冠病毒极为相似,很容易被混淆,因此大家除了必须提高自身防疫这类疾病的知识外,简单掌握区别普通感冒、流感以及新冠肺炎三者之间的知识要点也是非常有必要的。
  什么是感冒?
 
  感冒是一般人在受凉、劳累等因素引起的以鼻咽部上呼吸道症状为主要表现的疾病。鼻塞、流涕、打喷嚏,没有明显发热,体力、食欲都没有明显影响,一般也没有明显的头痛、关节痛、周身不适等症状。
 
  感冒的人一般上呼吸道症状很重,但是全身表现很轻,甚至这个人还有一定的精力体力可以继续工作,一般来说没有危险。
  什么是流感?
 
  流感是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病,常常不仅仅是上呼吸道问题,还会引起下呼吸道感染,也就是肺炎。
 
  流感的病人病情往往发病急,症状严重,尤其是全身症状多,会发热,可能在发病一两天内体温就会上升到39度、40度,头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显。
  什么是新冠肺炎?
 
  新冠肺炎是由于一种冠状病毒引起的以肺部改变为主的疾病,是一种传播速度非常迅速的疾病,主要是通过飞沫传播和接触传播,还存在气溶胶传播的可能。新冠肺炎的主要症状是干咳无痰,出现持续高热,恶心、呕吐、食欲不振。严重的出现呼吸困难,临床诊断是核酸阳性,影像学肺部出现变化,血氧下降。重者最后可能会因为呼吸衰竭死亡。新冠肺炎的潜伏期多为7到14天。
  如何鉴别流感与新冠肺炎
 
  1、潜伏期不同:流感的潜伏期较短,发病比较迅速,1至3天,而新冠肺炎潜伏期长,多需要7到14天,个别病例可能更长。
 
  2、传播途径不同。两种疾病都是主要以呼吸道传染为主要途径,但是新冠还有一个传播途径是密切接触传染,可能还存在粪口传染,因为在新冠肺炎的粪便中可以检测到病毒的存在。
 
  3、症状不完全相同。流感的症状更接近感冒,出现咳嗽有痰、流鼻涕、打喷嚏等症状,但是很少出现呼吸困难,而新冠肺炎主要的症状也是咳嗽,但是表现为干咳无痰,并且新冠肺炎中者会出现呼吸困难。
 
  4、临床检测结果不同。流感临床检测肺部影像学没有明显变化,如果合并肺部细菌性炎症,会出现炎症变化。而新冠肺炎的影像学变化明显,会出现白肺。流感核酸检测是阴性,新冠肺炎核酸是阳性,流感不会出现血氧快速下降,而新冠肺炎的血氧可能会出现持续下降的。
 
  简短用一句话来总结三者的差别就是:
 
  新冠病毒肺炎突出表现发热后迅速出现肺部症状(咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难);流感则除发热外,更突出地表现呼吸道、消化道不适,和肌肉酸痛等症状。而普通感冒则更多地表现呼吸道局部的症状(咽痛、鼻塞、流涕)。具体鉴别方法详见下表。
  当下新冠病毒感染的风险尚未完全过去,目前也正是感冒高发季节,大家仍需提高防范意识。
 
  预防方法需要强调的是,根据大量来自抗疫一线的专家们的观点,新冠病毒一般不宜感染3类人,他们分别是:
 
  具有健康生活习惯的人
 
  具有良好饮食习惯的人
 
  安全意识高的人
 
  在这个特殊的时期里,大家要响应号召,尽量减少聚集。生活中做好安全防范,出门时一定要带好口罩;平时加强体格锻炼,增强体质,合理地安排饮食,以清淡为主。
 
  患流感后应注意的几件事:
 
  1.慎用抗生素
 
  感冒系病毒所致,使用抗生素无效,切忌盲目使用抗生素,以防药物副作用加重病情。还必须强调禁止无目的性的输液,盲目静脉补液(液体治疗)只会增加副反应机会,对改善病情无任何帮助。
 
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  2.休息及室内活动
 
  感冒早期往往是病毒血症期,心脑肾等重要脏器工作负荷重,此阶段不宜劳累及熬夜,应该学会放松心情及减少活动量,平时有运动习惯者也应取消锻炼,以保持体力,减轻脏器负担。
 
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  3.多饮水
 
  水是最好的解毒剂,多饮水可以增加尿液,加强毒素的清除。
 
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  4.饮食清淡
 
  多食水果有些病毒会侵犯胃肠道致功能紊乱,感冒后应减少油腻饮食以减轻胃肠道负荷。此外,可以多吃各种水果,尤其是富含维生素C的水果,如橙子、猕猴桃、橘子、柚子等,可以改善胃口,缓解感冒症状。
 
  5.物理降温
 
  39度以下体温建议以物理降温为主,通过冰袋或冰毛巾冷敷头、颈、腹股沟等大血管周围。若体温超过39度可以考虑用一些解热镇痛药来缓解症状,如:布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等非处方药。
 
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  6.感冒身冷
 
  对于一些合并畏寒、寒战等不适者可以采用生姜水泡脚,同时喝些姜茶祛寒。
 
  7.感冒自愈
 
  病毒感染大多具有自限性特点,通过5-10天左右(平均7天)会自行消失。若症状一直持续或急剧恶化,建议去医院全面检查,排除合并其它疾病可能。
 
  新型冠状病毒肺炎主要以“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”为原则。科学防控,若有相关流行地域旅居史及与已感染新冠人员的接触史,请主动、及时就医,尽早隔离。
 
  专家解读新冠肺炎的治疗:
 
  新型冠状病毒感染的肺炎
 
  诊疗方案
 
  一、一般治疗。
 
  1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量摄入;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
 
  2.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
 
  3.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
 
  二、抗病毒治疗:
 
  1.α-干扰素:成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次,雾化吸入,疗程不超过10天;
 
  2.利巴韦林:建议与干扰素(剂量同上)或洛匹那韦/利托那韦(成人200mg/50mg/粒,每次2粒,每日2次)联合应用,成人500mg/次,每日2至3次静脉输注,疗程不超过10天;
 
  3.磷酸氯喹:用于18岁~65岁成人。体重大于50kg者,每次500mg,每日2次,疗程7天;体重小于50kg者,第1、2天每次500mg,每日2次,第3~7天每次500mg,每日1次;
 
  4.阿比多尔:成人200mg,每日3次,疗程不超过10天。
 
  三、免疫治疗
 
  1.康复者恢复期血浆;
 
  2.静注COVID-19人免疫球蛋白;
 
  3.托珠单抗:对于双肺广泛病变者及重型患者,且实验室检测IL-6水平升高者,可试用。
 
  四、糖皮质激素治疗
 
  酌情短期内(一般建议3~5日,不超过10日)使用糖皮质激素。
 
  五、对于重型、危重型病例的治疗
 
  1.治疗原则:在上述治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
 
  2.呼吸支持:鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气、有创机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)等。
 
  六、中医治疗
 
  清肺排毒汤、宣肺败毒方、化湿败毒方等。

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