1.为什么要加强老年糖尿病患者的饮食护理指导？

 

　　糖尿病初期通常情况下，并不会表现出明显的临床体征、症状，不会对患者生理方面造成严重损伤，这属于老年群体并未对此病的饮食管理引起足够重视的重要因素，尤其对于一些文化水平较低的老年者而言，不仅不够重视饮食对病情管理的重要性，甚至对如何进行饮食管理的方法并不了解。老年糖尿病患者普遍存在身体机能持续减弱的问题，加之部分伴有糖尿病并发症，使得会出现自暴自弃的现象，更不愿意遵医嘱配合进行饮食管理。老年糖尿病患者对血糖、食物之间的相关性认知度存在明显的误区，例如，部分老年者认为，不吃肉便可控制血糖，便会增加一日三餐面食摄入量，甚至部分老年者认为水果清清爽爽，也不会升高血糖，实际上米面碳水含量高，需控制好进餐量，对于部分含糖量较高的水果而言，更是有较高的升糖指数。以上因素影响下，使得老年糖尿病患者饮食控制长期存在严重问题，因此临床中应尤其加强对此类群体的饮食护理指导，避免其长期饮食结构不合理而无法有效控制血糖，甚至引起更为严重的不良后果。

 

　　2.老年糖尿病饮食护理指导工作如何开展？

 

　　2.1建立正确的饮食护理观念，提升重视度

 

　　保障老年糖尿病患者长期遵医嘱进行饮食管理的重要前提为：形成正确的饮食护理观念，提高饮食管理重视度。为此，应加强对患者的健康教育工作，不仅使其了解糖尿病相关健康知识，还需掌握系统化饮食管理知识，同时还需积极为其解释饮食与血糖之间的关系、饮食护理的重要意义等，以提高饮食护理重视度与认知度，促使以良好的认知与信念感转变为主动饮食管理行为。

 

　　2.2制定膳食计划与合理选择食物，保障饮食有效安全

 

　　通过为老年糖尿病患者制定合理的膳食计划，不仅可方便其执行饮食管理行为，且可保障饮食管理的科学合理性，应结合患者病情、体质、饮食喜好等，由主治医生与营养师共同协助护理人员为患者制定个性化饮食方案。老年糖尿病饮食管理控制主要原则为低糖、低脂，但是对于不同患者，应依据其实际情况选择食物与规划饮食。例如，对于存在肝肾功能异常的患者而言，应对每餐中蛋白质摄入量进行适当减少，但是对于无该问题的患者而言，可适当多吃蛋白质以提高血糖代谢水平。再如，在烹饪油选择方面，尽量选择植物油，少用动物油。若患者饮食管理期间出现低血糖问题，可在食物的选择上适当更换一些含糖量较高的食物；若患者出现便秘问题，可指导其多食富纤维素食物，如粗粮等。同时，应确保每餐定量、定时，荤素、营养搭配合理，以对餐后血糖上升幅度进行延缓。

 

　　2.3调整饮食结构与顺序，培养良好的饮食习惯

 

　　研究发现，部分老年糖尿病患者在饮食管理过程中通常会因为肚子饿、无法抵挡美食诱惑而出现无法长期坚持饮食管理行为的问题。为此，相关专家提出，有必要调整饮食结构与顺序，以帮助患者增加饱腹感，克服食物诱惑。例如，对于饮食管理中很容易出现饥饿感的老年糖尿病患者而言，应建议其在餐前进食少量的坚果，或者是餐前少量饮食，并适当对蛋白质、膳食纤维、脂肪摄入量进行增加，以对身体中饱食激素水平进行刺激释放，进而达到对饥饿激素进行有效抑制的效果，以此增强饱腹感，降低食欲，克服美食诱惑。经临床证实，调整老年糖尿病患者的饮食结构与顺序，并不会影响其食物内容量与每日卡路里，而是会明显提升其饮食管理依从性。

 

　　2.4注重监督随访，促使饮食管理生活化

 

　　老年糖尿病饮食管理较差因素上文已有介绍，为提高其饮食管理依从性，必须注重护理监督和随访工作，时间建议长达1年或更久。例如，每周对患者进行电话随访，每月对其进行上门随访，以达到定期饮食了解、监督与指导的目的。近年来，随着智慧医疗、信息技术、社区家庭医生等措施的普及，使得更加方便为老年糖尿病患者提供饮食监督与随访服务，可依据患者实际情况，为其选择适宜的监督随访方式，以便于长期保持良好饮食习惯，促使饮食管理逐渐生活化。

 

　　结束语：

 

　　糖尿病属于终身治疗疾病，除了严格遵医嘱服用降糖药与注射胰岛素外，还应学会正确的饮食管理，合理控制饮食，避免高脂、高糖饮食升高血压、血脂、血糖与体重，使之更好控制病情与预防相关并发症。