达州严查此类行为！举报最高奖20万
时间:2023-12-14 16:26:55 来源:达州发布 作者： 点击：
年近岁末，
个别定点医疗机构、定点零售药店
出现为清空门诊特殊疾病额度
或门诊统筹限额
（以下分别称门特和门统）
违规集中刷卡现象。
为规范医保基金使用，
防止医保基金不当流失，
市医疗保障局
就违规集中刷卡行为作如下提示：
请各定点医疗机构、定点零售药店注意：
1.不得为清空门特和门统额度违规集中刷卡。
2.不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。
3.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。
4.不得传输虚假数据进行医保报销。
5.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。
6.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定和《医疗保障定点服务协议》约定的其他条款。
凡通过数据分析发现医保结算增量较大，疑似存在违规集中刷卡的药店或诊所，医保部门将立即开展现场检查，违规违约行为一经查实，必严肃处理并向社会公开曝光。
请各参保人注意：
集中刷卡不合理大量购药购药可能导致药物积累过多，放置过期失效，而且药品更新迭代频繁，不遵医嘱使用可能造成严重后果。下列行为均属于违规行为：
1.刷医保卡购买生活用品、保健品。
2.将报销比例低的串换为报销比例高的药品。
3.将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品。
4.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。
5.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
凡是查到此类违规行为，
医保部门将追究相应责任。
请全市参保人、定点医疗机构
和定点零售药店共同监督。
若发现前述现象，
请拨打以下举报电话：
国家医保局：010-89061396
四川省医保局：028-86532510
达州市医保局：0818-3091679
通川区医保局：0818-7263635
达川区医保局：0818-3101116
万源市医保局：0818-8603508
宣汉县医保局：0818-5211620
大竹县医保局：0818-6010002
渠县医保局：0818-7781123
开江县医保局：0818-5986268
高新区社事局：0818-3199018
达州东部经开区公共服务中心：0818-5106136
举报邮箱：dzybjj 163.com
欢迎广大群众
依纪依法、实事求是举报反映
医保定点医药机构（医院、药店）
及其工作人员、参保人员等
涉嫌欺诈骗保问题，
举报情况一经查实，
医保部门将按照
省、市违法违规使用医疗保障基金
举报奖励有关规定，
对举报人信息严格保密
并予以奖励，
最高奖励20万元。
