孩子的健康
是每个家长最为关心的事情
为了孩子的健康成长
及时接种疫苗是十分必要
但很多家长对接种疫苗
存有疑问
哪些疫苗是必须接种的？
应该选择国产苗还是进口苗？
打完疫苗后，
孩子不舒服该怎么办？
4月9日
达州市疾控中心免疫规划科
科长杨冠华针对这些疑问
进行了解答
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问：为什么要给孩子接种疫苗？
答：当一些细菌或病毒（抗原）侵入到人体体内时，身体就会产生一种对抗它们的物质，即抗体。孩子出生时，会从妈妈那里获得一部分抗体，但随着孩子一天天长大，这些抗体会逐渐减弱或消失，这时候孩子就更容易受到病原微生物的攻击，从而引发疾病，有些疾病甚至会导致终身残疾或死亡。
而这一切都可以通过给孩子接种疫苗来避免。事实证明，接种疫苗能够预防和控制传染病的发生、流行，是对抗传染病最经济、最有效的方式。
问：孩子出生后，要打哪些疫苗？
答：在我国，疫苗分为两类。一种是“免疫规划疫苗”，由政府免费向公民提供，俗称“免费苗”；另一种叫“非免疫规划疫苗”，是指公民自费接种的疫苗，俗称“自费苗”。免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的种类并不是一成不变的，随着国家扩大免疫规划政策的实施，将来可能会有更多的自费苗变成免费苗。免费苗与自费苗之间并无质量或安全性方面的区别。在经济条件允许的前提下，家长可根据需求给孩子接种自费疫苗，为孩子提供更全面的保护。
儿童出生时，应接种乙肝疫苗第1剂、卡介苗，1月龄时应接种乙肝疫苗第2剂，2月龄时应接种脊灰疫苗第1剂，3月龄时应接种脊灰疫苗第2剂、百白破疫苗第1剂，4月龄时应接种脊灰疫苗第3剂（口服）、百白破疫苗第2剂，5月龄时应接种百白破疫苗第3剂，6月龄时应接种乙肝疫苗第3剂、流脑多糖疫苗（A群）第1剂，8月龄时应接种麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂，9月龄时应接种流脑多糖疫苗（A群）第2剂，18月龄时应接种百白破疫苗第4剂、麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂，2岁时应接种乙脑减毒活疫苗第2剂、甲肝灭活疫苗第2剂，3岁时应接种流脑多糖疫苗（A+C群）第1剂，4岁时应接种脊灰减毒活疫苗第4剂（口服），6岁时应接种白破疫苗、流脑多糖疫苗（A+C群）第2剂。
问：疫苗能不能推迟打？会有什么影响？
答：儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，应尽快去打，按照疫苗免疫程序完成相应剂次的接种，可以更好地保护儿童。
推迟接种一般不影响接种效果，但可能增加由于没有充分得到保护而感染的风险。如果儿童未按照疫苗免疫程序推荐的年龄及时完成接种，家长应按照接种单位的补种通知尽早进行补种。
问：哪些情况不能打疫苗？
答：患了急性疾病，或者处于慢性疾病急性发作期，需要暂缓接种疫苗，等病情好转后再接种。如果已知对疫苗某种成分过敏，或者接种后出现过敏，不能接种该疫苗。有肛周脓肿的婴儿，不能接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，可以接种脊髓灰质炎灭活疫苗。有免疫缺陷疾病、白血病、恶性肿瘤，或者脾脏切除、感染HIV等情况下，免疫功能会受到抑制，一般不能接种减毒活疫苗，可以接种灭活疫苗。但狂犬疫苗是个例外，没有接种禁忌。狂犬病一旦发病，几乎100%死亡，所以如果暴露于狂犬病病毒，不管什么情况，都要优先打狂犬病疫苗。
问：我的孩子鸡蛋过敏，不能打哪些疫苗？
答：黄热病疫苗不能打。但可以打麻腮风疫苗、麻风疫苗、鸡胚细胞狂犬病疫苗等。对于流感疫苗，如果对鸡蛋只是轻微过敏是可以打的，如果严重过敏，就要谨慎。
要注意的是，所谓的鸡蛋过敏，其实是对卵清蛋白过敏。而上面提到的这些疫苗，虽然都是借助鸡蛋生产，但因为生产工艺和成分不同，当中不一定含有卵清蛋白成分。
问：感染过某种传染病后，还要打疫苗吗？
答：如果这个病只有一种病原体而且没有多种亚型，得病后不需要再接种相应的疫苗，如麻疹、乙脑等；如果这种传染病的病原体有多种菌型或病毒型，即便感染过也要根据具体情况决定是否要续接种，如流感。
流感病毒有很多种类，而且会不断变异，人群中最常见的是甲型和乙型。每年世界卫生组织都会预测下一季的流行毒株，建议各国生产最新的流感疫苗，所以流感疫苗每年都要打。
问：减毒活疫苗和灭活疫苗，哪个比较好？
答：不能单纯说哪一种类型的疫苗好。减毒活疫苗与灭活疫苗最大的区别在于致病菌的毒性，一个是被减弱，另一个是被灭活。
减毒活疫苗的缺点是有一定的风险，特别是对于免疫缺陷者而言会比较危险，因为战斗力减弱的病毒也是病毒，并不能完全确保每个人的免疫系统都能打败这只“弱鸡”，虽然发生这种情况概率很小，但还是可能发生。而灭活疫苗的好处就是安全，因为它相当于是“被大卸八块的鸡”。
但减毒活疫苗有其得天独厚的优势，即免疫效果比灭活疫苗要好很多。灭活疫苗往往需要佐剂加强效果，接种次数多，且接种抗原量大，而减毒活疫苗则不需要。
因此，不能单纯说哪一种类型的疫苗好，只要是经过批准上市的疫苗其安全性和有效性都是经过重重考验的，都可依据情况选择接种。
问：国产疫苗和进口疫苗，哪个比较好？单苗和联合苗，哪个比较好？
答：每批疫苗销售前或者进口时，都需要经过指定的批签发机构按照相关技术要求进行审核、检验，符合要求的才能上市使用。因此，无论进口疫苗还是国产疫苗，有效性和安全性都是符合国家标准的。
市民可通过中国食品药品检定研究院（https://www.nifdc.org.cn/nifdc/index.html）信息公开中的生物制品批签发公告查询疫苗通过批签发的情况，非免疫规划疫苗的采购情况可以咨询辖区疾控中心。
单苗和联合苗两种疫苗各有利弊，父母可以根据疫苗的品种和经济条件来选。单苗接种后只能预防一种疾病，价格相对联合苗便宜。联合苗接种后能预防多种针对性疾病。不仅可以少打几次，还能节省时间，但价格相对较高。
问：打完疫苗为何要30分钟后才能离开？
答：虽说大家在正规接种门诊打的疫苗都经过安全检测，但因个人体质不同，还是会有极少数人可能出现不良反应，且大多在接种后30分钟内发生。所以，留下来观察30分钟，主要是为了若发生急性过敏反应能立即现场救治，避免出现意外事故。
不过，出现以上情况的概率都极低，大家无需过分担心。
问：打完疫苗后，有点红肿和硬结怎么办？孩子发烧了咋办？
答：不用担心，红肿和硬结一般会在24-48小时内逐步消退。
在这期间，可以根据红肿和硬结的大小，做出不同处理：直径＜15mm，一般不用管；直径在15-30mm，可以用干净毛巾先冷敷，出现硬结时热敷，每次10-15分钟，次数根据自身情况而定；直径≥30mm，要及时到医院就诊。
如果打的是卡介苗，可能会有2周左右红肿、化脓，最后形成小溃疡，大多在8-12周后结痂（俗称“卡疤”），一般不需要处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。
部分孩子打完疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等）后，会在数小时或24小时左右体温升高，这个是常见的反应，而且大多为一过性发热，持续不超过2天，可自行缓解。孩子体温≤38.5℃且精神状态较好时，加强观察，多喝水，适当休息。孩子体温＞38.5℃或者≤38.5℃但伴有其它症状、异常哭闹等，及时就诊，排查发热是否由其它问题引起。
因为感染引起的感冒、扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等也可以引起发热。如果出现了其它症状，就要警惕是疫苗以外的因素导致。此外，服用退烧药不会破坏疫苗的有效成分，不影响保护效果。
问：打完疫苗后，当天可以洗澡吗？
答：只要针眼没有出血，随时可以洗澡。
只要保证针眼清洁，做好皮肤消毒，避开皮肤破损或感染部位，打疫苗引发细菌感染的概率微乎其微。因此，想洗澡随时可以洗。不过打完疫苗洗澡时，不要用力搓接种部位，同时要注意保暖，预防感冒。
宝爸宝妈们
