10月17日
开江县医疗保障局向社会公开征集
违法违规使用医保基金问题线索
内容如下
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开江县医疗保障局关于
征集骗取使用医保基金线索的通告
社会各界朋友：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。目前，我县正在开展深入整治骗取医保基金专项行动，现向社会各界征集骗取使用医保基金线索。社会各界发现有关机构或人员存在下列违法违规使用医保基金行为的，可以通过来电、来信、来访等方式向进行举报，县医疗保障局将严格保护举报人员隐私，并按照有关规定给予奖励。
一、通过车接车送、减免患者个人费用（甚至返钱），借义诊或健康体检、以不实广告宣传等方式拉拢、诱导参保人（尤其是特困、低保等特殊人员）就医或住院的。
二、参保人未实际住院，医院通过利用参保人信息，伪造病情、病程记录、治疗记录等病历相关内容。
三、医院将本应在门诊接受诊治的病人，通过虚假放大病情收治住院的。
四、无资质人员使用有资质人员姓名在检查检验报告单上签字或盖章的，或没有开展检查检验却有报告的。
五、住院病人病情较轻，仅白天诊疗（如单一输液），夜间不在医院留宿观察的。
六、就诊行为以体检式检查为主，未实际进行相关治疗的。
七、持他人医疗保障凭证（医保卡或电子医保码）冒名就医的。
八、将医保报销过的药品、耗材进行转卖的。
九、利用享受医保待遇机会将医保基金（含个人账户基金）变现、套现的。
十、定点零售药店以各种理由诱导参保群众购买与疾病治疗无关的药品并纳入医保基金报销的。
十一、其他违法违规使用、欺诈骗取医保基金问题。
我们鼓励行业内专家和知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，有效促进内部人员监督。特别提醒，医院医务人员和药店工作人员注意留存本人所在医药机构欺诈骗保证据，他人指令或要求销毁证据时一定要妥善安全保存相关证据，并尽快主动携证据向医保部门举报。切勿受人唆使为了蝇头小利参与欺诈骗保，切勿受人指使做出销毁篡改各类书证、影像、数据信息等违法行为，否则将受到法律的严惩。
医保部门始终保持“零容忍”的鲜明态度，坚决从严从重打击欺诈骗保行为。各参保人员、医务人员务必擦亮眼睛，切莫贪图小恩小惠，成为欺诈骗保不法分子的帮凶！各定点医药机构要引以为戒，切莫伸手！法网恢恢、疏而不漏，医保基金监管始终“利剑”高悬，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为都将予以严惩！
举报电话：
各级医保部门投诉举报专线：
开江县医保局：0818-5986268
举报邮箱：2684075247 qq.com
来信、来访地址：开江县淙城街道橄榄路351号县政务服务中心四楼422基金监管股
开江县医疗保障局
2024年10月17日
打击欺诈骗保
维护医保基金安全
人人有责
