遭起！达州公开5起医保违规典型案例
时间:2020-11-23 11:21:54 来源:达州发布 作者：达州发布 点击：
为保障广大医疗保险参保群众的合法权益，
进一步对欺诈骗保行为形成震慑，
维护医保基金安全。
现对5起医保违规典型案例予以曝光：
01.达州市维康大药房为非定点零售药店
提供医保刷卡的违规行为
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经查：
达州市维康大药房于2020年10月12日，将参保者谢某、冯某在众鑫大药房（医保未定点零售药店）购买的药品通过该药房进行医保刷卡支付，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《达州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十七条的规定，解除该药店医保服务协议，三年内不得申请医保定点。
02.达州好药师大药房连锁有限公司
黎明加盟连锁店
使用社保卡刷药换物的违规行为
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经查：
达州好药师大药房连锁有限公司黎明加盟连锁店自2020年9月以来，集中收取居民社会保障卡，使用社保卡刷药换物。根据《达州市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，暂停医保服务协议2个月，拒付该药店违规资金3120元。
03.通川区百合堂药房
收集居民社保卡刷卡购油的违规行为
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经查：
通川区百合堂药房潘某私自收集达川区河市镇35位参保居民的社保卡用于购买食用油，部分参保居民已领取食用油，药店尚未刷卡即被举报，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《达州市医疗保障定点零售药店服务协议》第三十六条的规定，给予该药店为期一个月停网整改的处罚。
04.万源市周氏诊所违规行为
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经查：
万源市周氏诊所2019年1月至5月期间管理混乱，环境脏乱差，未为每个门诊特殊疾病人员建立个人医疗费用台账和个人就医档案，未建立药品耗材进销存台账。根据《万源市门诊特殊疾病管理服务协议》第五条的规定，终止万源市周氏诊所门诊特殊疾病治疗机构服务协议。
05.宣汉县爱健大药房违规行为
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经查：
宣汉县爱健大药房存在允许参保人使用社会保障卡购买生活用品、串换项目、未建立进销存台账、违规套取医保个人账户基金等问题。根据《宣汉县基本医疗保险定点药店（诊所、卫生室）服务协议》的规定，对该药房暂停联网结算处理，根据进一步查实的违规情况及该店的整改情况，再决定是否恢复联网结算资格。
