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达州日报:【我为群众办实事】严厉打击骗保行为确保医保基金安全

时间:2021-09-24 16:48:44  来源:达州日报  作者:程科
  记者从开江县医疗保障事务中心了解到,为进一步加强医保外伤报账管理工作,打击骗保行为,确保医保基金安全,保障参保群众合法权益,近年来,该中心将外伤调查列入重点工作,加强外伤报销资料审核力度。
 
  在外伤调查工作中,开江县医保事务中心通过询问走访目击者、首诊医护人员、村干部,了解病人受伤基本情况,初步甄别受伤事件的真实性。填写好《外伤入院登记表》和《外伤调查记录》,再次有效掌握受伤经过,防止病人伪造、隐瞒事实。对存在疑点的,通过综合分析当事人、120出诊医护人员反映的情况及借助交警部门等多种途径,对病人受伤经过进行再次核实,掌握真实情况,防止出现骗保行为。
 
  截至目前,县医保事务中心累计调查外伤患者734人次,其中入户调查86人次,到医疗机构核查437人次,电话核查211人次,通过调查发现不属于报账范围的71人次,涉及医疗费用175万元,拒付基金113.75万元,有效地确保了医保基金运行安全。
 
  县医保事务中心相关负责人表示,下一步,将进一步加大力度外伤稽核力度,在调查核实中宣传医保政策,引导群众监督举报不合理的报销行为,促进全县医保事业的健康有序发展。

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