为更好满足人民群众医疗卫生服务需求，助力县公立医院高质量发展。近期，开江县审计局以大数据审计为支撑，按照“揭示问题、规范管理、促进改革、精准高效”的思路，对公立医院医保基金管理使用情况开展“全面体检”。
聚焦医疗服务执行。以医保负面清单为指引，审计组现场抽查病历、处方、收费小票等资料，深入查看是否存在重复收费、过度检查、超标准收费、超限定收费等导致医保基金和患者增多负担、侵害医保基金和群众利益的问题，客观评价公立医院公益性和医疗服务行为规范性。
聚焦支付方式改革。审计组以医保支付方式改革为切入点，关注医保基金支付和DRG支付改革情况，通过“数据分析+抽取病案”检查，查看是否存在低码高编、选择病患、分解住院等行为，分析医保支付方式改革对公立医院控制医疗费用不合理上涨的影响。
聚焦医保政策管理。审计组通过将采购、入库、使用、收费等环节数据进行比对，审查是否严格执行阳光采购“应采尽采”和“零加成”收费要求，是否存在招标采购环节不公开透明、集采药品耗材违规采购、加价销售、捆绑销售等情况，深入了解低保、特困供养人员等重点人群惠民政策落实情况，助推医保基金合规有序运行。
聚焦整治落实情况。聚焦上级部署的违反中央八项规定精神、集中整治医疗领域腐败问题的整改落实情况，关注重点岗位人员是否违规收受礼品礼金、违规接受宴请、违规发放津补贴等，核查上级紧盯工程建设、招投标、采购、医保基金等关键环节，关注相关案件线索反映问题的整改是否到位、长效机制是否建立、责任是否真正压实。
