县医保局开展严厉打击欺诈骗保专项行动 - 部门动态 - 开江网
县医保局开展严厉打击欺诈骗保专项行动

时间:2019-04-11 17:07:03  来源:开江网  作者:县医保局
  严打欺诈骗保   维护百姓利益
 
  为管好用好医保基金,切实维护好参保群众的合法利益,开江县医保局开展了严厉打击欺诈骗保专项行动,聚焦重点线索,严查骗保行为,严惩欺诈骗保的组织者和参与者,规范定点医药机构管理和医疗服务行为。
  (一)高度重视,精心准备。4月1日,接市医保局要求“开展打击欺诈骗保集中宣传月活动”开江县医保局10日召开专项宣传动员活动。活动内容:。一是以院坝会为主要宣传模式,县医保局就2019年参保要求、异地就医备案、门诊特殊疾病申报、基本医保报销、等政策进行了通俗易懂的详细讲解。二是本次活动主要是宣传医保基金安全的政策法规,深化对医保基金骗保行为的危害性的认识,形成打击医疗骗保的高压态势,在全社会形成维护医疗基金安全的良好氛围。我们还专门印制了“打击欺诈骗取医保基金行为举报奖励你问我答”宣传册,全面公开举报内容和奖励措施,让全民参与监督欺诈骗取医保基金行为。三是医保基金是老百姓的‘救命钱’,具有‘专款专用’的性质。近年来,将医保基金视作‘唐僧肉’而发生的欺诈骗取行为多发频发,最终损害的是每一个参保人的切身利益。开江县医疗保障局为守护医保基金安全,促进基金有效使用,还向广大市民告知了2019年度城乡居民医保个人缴费标准,定点医疗机构住院治疗费用结算,异地就医人员登记备案流程、“慢性疾病”“重症疾病”年支付额补贴等相关事宜。
  (二)广泛参与,形成声势。医保局充分利用各方力量,发动参保人员、社会各方、新闻媒体积极参与,举报问题线索,帮助查实查处。要求各定点医药机构运用LED屏为这次专项活动积极宣传,使得我县做到电视有影、广播有声、报纸有文、户外可见,网络能读,对欺诈骗保行为形成强大的舆论攻势,形成“不敢骗、不能骗”的社会氛围。
  (二)加强协调,形成合力。医保局充分发挥牵头作用各定点医药机构密切配合协同,形成合力,加强对专项行动的组织协调。医保局抽调业务骨干成立专项行动检查小组,采取实地检查、病历抽审等方式,并结合医保智能审核系统筛查疑点以及投诉举报线索,深入定点医疗机构和定点零售药店对其医保基金使用情况开展重点检查。
 
  (四)剖析总结,强化问责。在专项检查中如发现的违规行为,将严格按照协议管理予以处罚,进一步规范和约束定点医药机构行为。专项行动结束后,要求定点医疗机构要全面总结,对发现的问题认真剖析,分析原因,找准症结,举一反三,堵塞漏洞,完善管理措施,从源头治理。

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