开江县医保局在医保扶贫工作中紧紧围绕“四个坚持”,精准发力,精准施策,努力实现贫困人口参保全覆盖、待遇有倾斜、服务有保障、政策都知晓,助力全县打赢脱贫攻坚战。
一是坚持部门联动,推进应保尽保
县医保局明确了1名负责参保筹资的分管领导和工作人员,适时主动与扶贫、税务、财政、公安等部门和各乡镇、街道办联系,定期开展信息比对,全力做好建档立卡贫困人口由政府全额资助参保工作。特别是动态调整中新增的建档立卡贫困人员,适时将其纳入政府资助参保,确保应保尽保,不漏一户、不漏一人,且参保信息准确无误,不影响其就医报账。
二是坚持精准发力,落实优惠政策
用好用活用实医保报销、医疗救助等相关惠民政策,切实保障贫困户权益,防止贫困户因病致贫、因病返贫。一是落实建档立卡贫困人口、低保户、特困人员普通疾病住院报销比例提高10%,大病起付线降低50%,特困人员大病报销比例再提高5%的医保扶贫政策;二是严格按照基本医保、大病保险、医疗救助、县域内政策范围内住院费用倾斜支付政策,确保建档立卡贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗总费用个人支付占比均控制在10%以内,对个人自付超过10%的部分,配合县级相关部门充分发挥卫生扶贫救助基金、医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金的作用,有效防范建档立卡贫困人口因病致贫或返贫。
三是坚持便捷高效,优化服务保障
严格按照“最多跑一次”改革要求,强力推进医保服务标准化建设。在各乡镇确定1—2名医保专职人员,在便民服务中心设置了医疗保障服务窗口1—2个,办理群众的医保报账、医疗救助、缴费参保、信息查询、政策咨询等业务;进一步优化流程,全面实现定点医院对贫困人口住院医疗费用“一站式”即时结算政策和县域内“先诊疗后付费”制度;大力推行“四川医保”APP平台建设,让有需求的群众足不出户,就可以在线办理医保业务,切实提升服务效率,真正实现“信息多跑路,群众少跑腿”。
四是坚持做好医保扶贫动员引导,全方位宣传政策
为方便群众深入了解医保政策,县医保局通过开江政府门户网站、电视台宣传门诊特殊疾病政策,印制12万份门诊特殊疾病政策宣传单发放到全县建档立卡贫困户手中,确保贫困户每户一册。村(社区)通过悬挂横幅、设置公告栏、举办黑板报等多种形式进行医保报销流程、医疗救助、门诊统筹、贫困人口医保扶贫等政策宣传,切实提高医保扶贫政策的知晓率和群众满意度。